Die PPR 2.0 ist ein Prozess - Podcast mit Arne Evers

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Die Pflege bildet das Fundament des Gesundheitssystems. In einem Bereich, der kontinuierlichem Wandel ausgesetzt ist, ist die stetige Anpassung der Bedingungen an die Anforderungen der Pflegekräfte und der Patient:innen eine andauernde Aufgabe. Die neue Pflegepersonalregelung (PPR) 2.0 wurde entwickelt, um ein lang bestehendes Problem zu lösen: den Personalmangel in der Pflege und die dadurch beeinträchtigte Versorgungsqualität in deutschen Krankenhäusern. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Grundlagen, Ziele und Schwierigkeiten der PPR 2.0 und betrachtet, welche Auswirkungen dies auf die Zukunft der Krankenhauspflege in Deutschland haben könnte.

Hintergrund der PPR 2.0

Ursprünge: PPR 1.0 und die Entwicklung bis heute

Die PPR 1.0, die in den frühen 1990er Jahren eingeführt wurde, stellte den ersten Schritt dar, um eine systematische Personalplanung in der Pflege zu implementieren. Obwohl sie ambitioniert war, konnte sie sich nicht dauerhaft etablieren und wurde aufgrund verschiedener Kritikpunkte sowie den ständigen Veränderungen im Gesundheitswesen abgeschafft. Dies führte über die Jahre zu einem verstärkten Pflegekräftemangel, der die Qualität der Patientenversorgung beeinträchtigte. Die PPR 2.0 zielt darauf ab, auf den Erfahrungen und Erkenntnissen der Vergangenheit aufzubauen und ein aktualisiertes System zu entwickeln, das den aktuellen und zukünftigen Herausforderungen gerecht wird.

Pflegepersonaluntergrenzen im Krankenhaus

Für eine sichere und gute Behandlung: In welchen Krankenhausbereichen Personaluntergrenzen festgelegt sind.

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Konzertierte Aktion Pflege

Mehr Auszubildende, bundeseinheitliche Personalbemessung, eine höhere (tarifliche) Entlohnung, bessere Arbeits- und Ausbildungsbedingungen in der Pflege

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Was ist die Pflegelast?

Der Pflegeaufwand wird mithilfe des Pflegelastkataloges des InEK ermittelt. Hierzu sind fallbezogene Informationen erforderlich, die in den Daten nach § 21 KHEntgG enthalten sind. Der Grundgedanke lautet: Jedem oder jeder vollstationär versorgten Patient:in wird eine DRG (Fallpauschale) zugewiesen. Die Fälle wurden nach dem aG-DRG-System 2021 gruppiert. Jedem oder jeder vollstationären Patient:in wird eine DRG (Diagnosis Related Groups) beziehungsweise Fall-pauschale des aG-DRG-Fallpauschalen-Kataloges für 2021 zugewiesen.

(Quelle: Bibliomed-Pflege)

Die politische und gesellschaftliche Dimension

Die Diskussion über die PPR 2.0 ist vielschichtig: Sie ist nicht nur fachlich, sondern auch politisch und gesellschaftlich von Bedeutung. Diese Debatte ist Teil umfassenderer Diskussionen über die Zukunft und die Nachhaltigkeit des Gesundheitssystems, die Arbeitsbedingungen in der Pflege und die Anerkennung des Pflegeberufs in der Gesellschaft.

Ziele der PPR 2.0

Adäquate Personalbemessung

Ein Hauptziel der PPR 2.0 ist es, den tatsächlichen Pflegeaufwand genauer zu erfassen. Dies geschieht durch die systematische Aufzeichnung von Pflegemaßnahmen und der daraus resultierenden Zeit in Minuten. Ziel ist es, den Personalbedarf realistischer darzustellen und eine solide Basis für eine bedarfsgerechte Personalplanung zu schaffen.

"Es ist ja nicht so, dass die Untergrenzen jetzt besonders toll waren, aber mit der PPR 2.0 haben wir jetzt die Möglichkeit, wirklich auf den individuellen Patientenbedarf einzugehen. Das war vorher in dem Maße einfach nicht möglich."
(Arne Evers)

§ 137k SGB 5 - Einzelnorm

Einzelnorm

§ 137l SGB 5 - Einzelnorm

Einzelnorm

Verbesserung der Arbeitsbedingungen und der Versorgungsqualität

Die PPR 2.0 zielt darauf ab, eine bessere Übereinstimmung zwischen dem Pflegebedarf der Patient:innen und den verfügbaren Personalressourcen zu erreichen. Dies soll nicht nur die Arbeitsbedingungen für Pflegekräfte verbessern, sondern auch die Qualität der Versorgung steigern.

Digitalisierung und Bürokratieabbau

Ein zusätzliches Ziel der PPR 2.0 ist die Verringerung des administrativen Aufwands durch die Digitalisierung und Standardisierung der Datenerfassung und -verarbeitung. Dies soll es den Pflegekräften ermöglichen, mehr Zeit direkt bei den Patient:innen zu verbringen und weniger Zeit für bürokratische Aufgaben aufzuwenden.

Übergabe Podcast aus dem Jahr 2019

Herausforderungen und Kritikpunkte der PPR 2.0

Bürokratische Belastung vs. Digitalisierung

Ein häufiger Kritikpunkt an der PPR 2.0 ist der möglicherweise hohe bürokratische Aufwand. Die detaillierte Dokumentation von Pflegemaßnahmen und deren Umrechnung in Minutenwerte könnte, falls nicht durch ausreichende digitale Hilfsmittel unterstützt, eine zusätzliche Belastung für das Pflegepersonal darstellen. Obwohl die Digitalisierung als Lösung vorgeschlagen wird, stehen viele Einrichtungen vor der Herausforderung, notwendige digitale Infrastrukturen erst zu entwickeln oder zu verbessern.

Mangelnde Einheitlichkeit und Überforderung der Systeme

Die zahlreichen bestehenden Regelungen und Standards im Pflegebereich machen die einheitliche Anwendung der PPR 2.0 schwierig. Unterschiedliche Vorgaben aus verschiedenen Regelwerken können Verwirrung stiften und den Koordinationsaufwand erhöhen.

"Die Digitalisierung spielt eine Schlüsselrolle bei der Reduzierung des bürokratischen Aufwands und der effizienten Umsetzung der PPR 2.0. [...] Es ist in Anführungszeichen schon alles fertig programmiert. Einige Firmen, die warten halt einfach nur."
(Arne Evers)

Qualifikationsmix und Pflegekompetenz

Ein weiterer Diskussionspunkt betrifft die angemessene Berücksichtigung verschiedener Qualifikationsniveaus in der Pflege. Die PPR 2.0 muss sicherstellen, dass die breite Palette an Kompetenzen und Spezialisierungen innerhalb des Pflegepersonals angemessen in der Personalbemessung reflektiert wird.

Praktische Umsetzung und Ausblick

Implementierung und Anpassungsprozesse

Für die erfolgreiche Einführung der PPR 2.0 sind umfangreiche Schulungen und Anpassungsprozesse in den Krankenhäusern notwendig. Pflegekräfte müssen in der Handhabung der neuen Regelungen geschult werden, und die administrativen Prozesse müssen den Anforderungen der digitalen Datenerfassung und -übermittlung angepasst werden.

Die Rolle der Digitalisierung

Die Digitalisierung ist entscheidend für die Reduktion des bürokratischen Aufwands und die effektive Implementierung der PPR 2.0. Digitale Pflegedokumentationssysteme erleichtern die Erfassung und Auswertung der notwendigen Daten und tragen so direkt zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen des Pflegepersonals bei.

Zukünftige Entwicklungen

Es wird erwartet, dass die PPR 2.0 einem kontinuierlichen Entwicklungs- und Anpassungsprozess unterzogen wird. Praktische Rückmeldungen und wissenschaftliche Begleitforschung sind notwendig, um das System weiter zu verfeinern und es an die dynamischen Anforderungen der Pflegepraxis anzupassen.

"Die Aufgabe der Pflegekräfte am Bett ist es, diese Daten zur Einschätzung zu erheben. [...] Pflege muss auch in der Lage sein, ihre eigene Leistung zu erfassen. Und das Problem, was momentan herrscht, ist halt eben, man möchte es nicht auf Papier machen, nachvollziehbar. Und es gibt kaum funktionsfähige Computersysteme, die das momentan können."
(Arne Evers)

Fazit

Die Einführung der PPR 2.0 markiert einen wichtigen Schritt hin zu einer systematischen und bedarfsorientierten Personalbemessung in der Pflege. Trotz bestehender Herausforderungen und Kritikpunkte bietet sie die Möglichkeit, die Arbeitsbedingungen für Pflegekräfte zu verbessern und die Qualität der Patientenversorgung zu erhöhen. Der Erfolg der PPR 2.0 wird wesentlich davon abhängen, wie effektiv die Umsetzung gestaltet, digitale Lösungen integriert und alle Beteiligten in einen fortlaufenden Verbesserungsprozess einbezogen werden können. Die zukünftige Bewährung der PPR 2.0 in der Praxis und ihre Auswirkungen auf das Gesundheitssystem bleiben gespannt abzuwarten.

Die PPR 2.0 ist ein Prozess (Arne Evers)

Hintergrund der PPR 2.0

Ursprünge: PPR 1.0 und die Entwicklung bis heute

Die politische und gesellschaftliche Dimension